{"id":1639,"date":"2020-09-10T19:41:39","date_gmt":"2020-09-10T19:41:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.laboratoriotoxicologico.co\/?page_id=1639"},"modified":"2024-10-23T19:41:47","modified_gmt":"2024-10-23T19:41:47","slug":"pruebas-toxicologicas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.laboratoriotoxicologico.co\/?page_id=1639","title":{"rendered":"Pruebas toxicol\u00f3gicas"},"content":{"rendered":"

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pruebas toxicologicas<\/h1>\n

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La toxicolog\u00eda<\/strong> requiere la identificaci\u00f3n r\u00e1pida<\/strong> y confiable<\/strong> de la(s) sustancia(s) t\u00f3xica(s)<\/span><\/strong> que causan<\/strong> un cuadro cl\u00ednico<\/strong> en estudio, presentado por un paciente<\/strong>. Un estudio toxicol\u00f3gico<\/strong> es la b\u00fasqueda por parte del laboratorio de los posibles agentes etiol\u00f3gicos<\/strong> de un cuadro cl\u00ednico de una supuesta intoxicaci\u00f3n<\/strong>.
Dada la gran variedad de sustancias<\/strong> con que se puede intoxicar<\/strong> un individuo, los laboratorios<\/strong> deben trabajar coordinadamente con los m\u00e9dicos tratantes<\/strong>, para acordar, los ex\u00e1menes<\/strong> de laboratorio anal\u00edtico de toxicolog\u00eda<\/strong> necesarios en cada caso y el probable tiempo de respuesta.<\/strong>
Lo m\u00e1s importante<\/strong> para la confiabilidad<\/strong> de dicho an\u00e1lisis<\/strong> es la obtenci\u00f3n y manejo de la muestra biol\u00f3gica<\/strong> para estudio<\/strong>. Frente a la sospecha cl\u00ednica<\/strong> de una intoxicaci\u00f3n<\/strong>, siempre se debe tomar muestras de sangre y orina<\/strong> al momento del ingreso del paciente al Servicio de Urgencias<\/strong> y \u00e9stas deben ser enviadas al laboratorio de toxicolog\u00eda<\/strong>, con la solicitud respectiva, consignando en la respectiva solicitud m\u00e9dica la(s) sospecha(s) o impresi\u00f3n(es) diagn\u00f3stica(s).<\/strong>
El examen f\u00edsico<\/strong> y la historia cl\u00ednica completa<\/strong> realizada por el m\u00e9dico<\/strong> tratante determinan el n\u00famero y tipo<\/strong> de pruebas anal\u00edticas<\/strong> que debe solicitar.
La funci\u00f3n primordial del laboratorio de toxicolog\u00eda cl\u00ednica es el an\u00e1lisis de muestras de fluidos biol\u00f3gicos<\/strong>, tejidos y a\u00fan elementos sospechosos,<\/strong> provenientes de la Sala de Urgencias<\/strong>. Dichas muestras son analizadas<\/strong> con el prop\u00f3sito de aislar, identificar y\/o cuantificar<\/strong> sustancias t\u00f3xicas<\/strong> tales como drogas, metales, plaguicidas, venenos u otras sustancias qu\u00edmicas<\/strong><\/span>, para ayudar al m\u00e9dico<\/strong> a determinar la causa<\/strong> de la intoxicaci\u00f3n<\/strong> o descartar dicho diagn\u00f3stico y ayudar a establecer un tratamiento adecuado<\/strong>.<\/p>\n

Los an\u00e1lisis espec\u00edficos<\/strong> de drogas en sangre\/orina<\/strong> con t\u00e9cnicas anal\u00edticas simples que no necesitan<\/strong> de alta tecnolog\u00eda<\/strong> o reactivos costosos<\/strong>, tales pruebas podr\u00edan llevarse a cabo en laboratorios b\u00e1sicos<\/strong> que est\u00e1n habilitados en la mayor\u00eda de los hospitales<\/strong>.
Los estudios toxicol\u00f3gicos<\/strong> avanzados<\/strong> o ampliados en estas mismas muestras u otras tomadas al ingreso<\/strong> para ser analizadas<\/strong> con equipos de alta tecnolog\u00eda<\/strong> y precisi\u00f3n<\/strong>. Por esta raz\u00f3n, el laboratorio<\/strong> debe tener procedimientos<\/strong> escritos para el correcto almacenamiento<\/strong> y preservaci\u00f3n de las muestras, que por lo general se deben mantener refrigeradas<\/strong> bajo la cadena de custodia para su uso<\/strong> debido.<\/p>\n

Cadena de custodia<\/strong><\/h3>\n

Indiscutiblemente, el t\u00e9rmino cadena de custodia<\/strong>, despu\u00e9s de aparecer el nuevo Sistema Penal Acusatorio en Colombia<\/strong>, implica a todo el personal m\u00e9dico y param\u00e9dico<\/strong> que se desempe\u00f1a en los servicios de urgencias<\/strong> y se debe tener en cuenta que cualquier paciente<\/strong> que ingrese a este tipo de servicio, puede llegar a ser involucrado en un caso m\u00e9dico-legal<\/strong> lo cual obliga a tener un procedimiento claro<\/strong> y ordenado de los pasos que se sucedieron desde su ingreso hasta su deceso o recuperaci\u00f3n del evento t\u00f3xico<\/strong> en todas las instituciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica de pacientes intoxicados<\/strong>.<\/p>\n

RECCOMENDACIONES GENERALES:<\/h2>\n

El personal que tome la muestra<\/strong> es responsable de que se rotule<\/strong>, de su conservaci\u00f3n<\/strong> antes de que llegue al laboratorio<\/strong> y de su transporte<\/strong>, adem\u00e1s de diligenciar los documentos necesarios<\/strong> con todos los datos requeridos (solicitud de peritaje)<\/strong><\/span>.
La toma de la muestra<\/strong> debe ser supervisada<\/strong> con el objetivo de que no sea adulterada o sustituida<\/strong>, lo que conlleva a la invalidaci\u00f3n<\/strong> de la misma.
El grupo de expertos de Brucelas<\/strong>. recomienda la orina<\/strong> como muestra id\u00f3nea<\/strong> para el an\u00e1lisis de drogas de abuso<\/strong>, de manera que dicha muestra debe tomarse por duplicado en frascos de 50 ml<\/strong> de capacidad y deben llenarse<\/strong> sus 2\/3 partes<\/strong>.
Inmediatamente<\/strong> despu\u00e9s de la recolecci\u00f3n<\/strong> debe medirse la temperatura<\/strong> (que debe estar entre 32 y 38 \u00b0C<\/strong> dentro de los 4 minutos<\/strong> despu\u00e9s<\/strong> de su recolecci\u00f3n)<\/strong>. Si se sospecha<\/strong> cualquier adulteraci\u00f3n<\/strong> se debe notificar<\/strong> al laboratorio<\/strong>. La orina<\/strong> debe chequearse<\/strong> si tiene alg\u00fan precipitado<\/strong>, su color<\/strong>, si tiene espuma<\/strong>, etc<\/strong>. Se recomienda tambi\u00e9n la determinaci\u00f3n de creatinuria<\/strong> por cualquier m\u00e9todo anal\u00edtico,<\/strong> (180 \u00b1 80 mg\/dl: normal; 10-30 mg\/dl \u201cprobablemente esta diluida\u201d; \u00a3 10 mg\/dl \u201cdiluida\u201d y la determinaci\u00f3n de la gravidez espec\u00edfica (1.007 \u2013 1.035 \u201cnormal\u201d).<\/strong>
Es importante mantener las muestras en frio<\/strong> y en lugar oscuro<\/strong> en el per\u00edodo transcurrido<\/strong> entre su toma y el an\u00e1lisis<\/strong> de las mismas.
Cuando la muestra<\/strong> llega<\/strong> al laboratorio<\/strong> se debe revisar<\/strong> y chequear<\/strong> contra la solicitud<\/strong> de an\u00e1lisis<\/strong> para asegurar<\/strong> que los datos coincidan<\/strong> plenamente, guard\u00e1ndose<\/strong> una de las dos muestras<\/strong> para reiteraci\u00f3n de los an\u00e1lisis<\/strong> si fuese necesario<\/strong>.<\/p>\n